El Dr.Pecasse responde

CONSULTORIO MÉDICO

Esta vez hay pocas preguntas, y completo esta sección con novedades de la investigación realizada en Europa y publicadas en las revistas de los países de la EFCCA, la Federación Europea de Crohn y Colitis Ulcerosa.

Seguiré atendiendo a todo el mundo que quiera en la sede de Málaga para segundas opiniones y explicaciones (no receto, y cada uno mantiene su especialista).

Y ahora algunas preguntas:

Tengo Crohn y úlceras en los genitales, ¿Tienen relación?
Sí tienen relación, tanto las úlceras en los labios mayores de las mujeres como en el pene y escroto en el hombre. No son tan frecuentes como las úlceras en la boca pero el origen es el mismo. El tratamiento es idéntico que el de la enfermedad de base, aunque es lógico pensar que hay que añadir Vitamina B-12 inyectable, hierro, Vitamina C y cinc, al igual que para las úlceras(aftas) en la boca. Hay que diferenciar muy bien estas úlceras de la bartolinitis (la inflamación de las glándulas de Bartolini) y de las infecciones por un hongo: la Candida Albicans, muy frecuente entre las mujeres, en especial cuando toman corticoides.

He visto un reportaje de una cápsula que se introduce en la boca y que por sí misma recorre todo el tubo digestivo dándo imágenes de lo que se vé ¿ Hará innecesaria la colonoscopia?
Es posible que esta cápsula, (al igual que el "chip prodigioso" en la película de este nombre) tiene un gran futuro para la investigación del intestino delgado, aunque no veo como puede tomar biopsias. Esta cápsula da imágenes de todolo que ve y el explorador tiene que ver después si hay imágenes sospechosas y dirigir luego otras investigaciones hacia estos lugares para ver lo que es. El recorrido por todo el intestino hasta el ano son muchas horas, hasta un día entero, y desde luego es imposible que un investigador esté mirando las imágenes durante su recorrido de 24 horas o las 6 horas que dura desde el estómago hasta la válvula con el grueso. Por eso lo hace después y a mayor velocidad.

No creo que sirva para reemplazar a la colonoscopia porque esta última es ideal para que el investigador fije su atención hacia sitios sospechosos del colon y tome biopsias. La cápsula, por contrario, no es dirigible y es propulsado por el mismo peristaltismo intestinal (las contracciones intestinales que hacen que la comida avance). Hay endoscopias muy finas que se pueden introducir en el intestino delgado, pero que yo sepa, nunca hasta el final y, por tanto, la cápsula tiene un futuro para estas investigaciones. Lo que pasa es que a la televisión le encanta el sensacionalismo. ¿ Os fijáis cuantas veces ya han prometido curación para el cáncer?

Yo creo que en el futuro harán todas las colonoscopias con sedación y así no molesta, y por otro lado el endoscopista puede introducir el colonoscopio dentro del íleon terminal en un paciente sedado.

Vean mi artículo en la revista nn 47 y, además,se obtener un informe a través de ACCU-España sobre la sedación en la colonoscopia.

Tengo Crohn y me duele mucho el ano porque tengo que hacer de vientre muchas veces y me duele horrores.
Tanto en la proctitis como en la afectación del ano por el Crohn la irritación del ano es muy molesta. Para el Crohn aconsejo baños de agua caliente en el bidet (algunos prefieren agua fría) y, por regla general, usar el papel higiénico lo menos posible, lo mejor utilizar el bidet después de cada defecación.

Hay cremas que se pueden probar: el Synalar o Anso anal crema, introducida por una cánula y untando el ano; lo mejor es la "Lidocaina Viscosa" al 1 % que se puede preparar en la farmacia como fórmula magistral.

¿ Es verdad que las lombrices (La Giardia Lamblia) mejoran la EII ?
Es verdad que en un estudio el uso de lombrices mejoró la inflamación en la mayoría de los pacientes tratados, pero eran pocos los pacientes implicados. Se están repitiendo las pruebas. Este hecho confirmaría la teoría más aceptada sobre la causa de la EII: vivimos demasiado limpios.

Dr.León Pecasse
Cronica Nro 51 - Octubre 2000