El Médico Informa
Dr.León Pecasse responde a nuestras preguntas en Cronica 45
Se anuncian vacunas para Colitis Ulcerosa basadas en enzimas vivientes o
<> ¿Qué es?
Es un engaño, en un folleto anuncian estas vacunas con un aire
científico que el profano no sabe desenmascarar. Parece una cosa seria
pero no lo es. Es engaño. No existen pribios ni enzimas vivientes y es
sólo un método para sacarte el dinero.
Vd.dice en la Revista Crónica 43, que se necesita al menos 400 mg
de Calcio al dia, y que un litro de leche contiene tal cantidad.
El texto que escribí en el número 43 da lugar a confusión.
Digo que un paciente necesita por lo menos 400mg de Calcio al día o
un litro de leche. Lo que pasa es que uno necesita tomar un
suplemento de Calcio que contiene por lo menos 400mg de Calcio,
por ejemplo, Calcium Sandoz Forte D que contiene 500mg de Calcio
elemental.
Un adulto sano necesita en su dieta 400mg de Calcio al día que
obtiene tomando una comida normal, incluso sin leche, pero un
paciente con mala absorción, osteoporosis o en tratamiento
con corticoides necesita el doble, y una mujer embarazada
o que da el pecho necesita aún más.
Una dieta sin leche nunca llega a tal cantidad de Calcio a pesar
de que muchos alimentos tienen Calcio, y por esta razón hay que
tomar leche o Calcio como suplemento, por ejemplo, Calcium
Sandoz Forte D, 1-2 comprimidos al día.
La leche tiene aproximadamente un gramo= 1000mg de Calcio por litro
y además es un alimento completo.
í Perdone el desliz ! En el libro he puesto lo mismo: que la leche
contiene tanto calcio por litro que un comprimido de Calcium Sandoz
Forte, pero en realidad contiene el doble de Calcio.
íNo olvidar nunca la Vitamina D o tomar el sol !
El médico me ha desaconsejado los anticonceptivos porque empeoran la
EII ¿ Es verdad ?
Hay muchos estudios acerca de los anticonceptivos. Incluso hay un
estudio que combina el resultado de 16 estudios en 60.000 personas.
En resumen: llegan a la conclusión que los anticonceptivos pueden
empeorar la EII, pero q ue la posibilidad es pequeña.
Dado que los anticonceptivos son el mejor método para evitar el
embarazo y que los pacientes con EII deben de evitar el embarazo al
100% mientras su enfermedad está activa, aconsejo el uso de
anticonceptivos, pero sólo los que contengan pocos estrógenos,
por ejemplo la micropíldora.
El preservativo es 'un rollo>>, y falla muchas veces debido a que
no se usa correctamente, el DIU es desaconsejable por producir
irritación uterina, y el método de ogino sólo sirve para mujeres
con un ciclo muy regular, lo que generalmente no es el caso en
pacientes con EII, y no hablemos del coitus interruptus.
La paciente misma se dará cuenta si la píldora le empeora su EII.
Una advertencia: la combinación de fumar, EIl y la píldora puede
producir trombosis. í Dejar de fumar !, excepto en la Colitis Ulcerosa,
donde aconsejamos fumar menos pero no dejarlo por completo.
Tengo una estrechez en el intestino delgado. Cada vez, cuando tengo
una suboclusión, el médico me da corticoides ¿ es correcto ?
La estrechez intestinal por el Crohn (estenosis) es en parte por la
inflamación y en parte por la formación de tejido cicatricial, la
fibrosis.
Los corticoides disminuyen la inflamación pero no la fibrosis.
Si la causa de la estrechez es más debido a la fibrosis, los
corticoides funcionan poco y hay que ir al quirófano.
Todo depende de las molestias que sienta el paciente. Es él quien
decide operarse. Mientras tanto, el mejor tratamiento es la
alimentación enteral, tomada sorbo a sorbo.
Si la estrechez está bastante avanzada hay que evitar siempre las
fibras, que podrían taponar la estrechez, como son los espárragos,
la pulpa de los limones y naranjas, los frutos secos o las pipas y
pepitas. Lo peor son los higos chumbos.
Para ver el tipo de operación, ver el libro, capítulo VI.
Si resulta que ya se han quitado varios trozos intestinales
por estenosis largas, es mejor usar Imurel para prevenir
nuevas estrecheces.
Tengo afectación del recto y el sigma, en total unos 30 cm, por la
Colitis Ulcerosa y el médico me da enemos con 5-ASA. Resulta
que lo que mejor me va son los supositorios de Claversal.
¿Como puede ser esto ?
Los supositorios tienen un efecto limitado a unos 1Ocm, nada más, lo
que pasa es que muchas veces el recto es el más afectado y el sigma
menos, de modo que los supositorios solucionan los síntomas
perfectamente aunque teóricamente no son suficientes.
Si una medicina te va bien, está bien (para ti).
Tengo Colitis Ulcerosa y tengo miedo que la comida me empeore la
enfermedad. ¿Qué como?
Ver el capítulo V del libro. En la Colitis Ulcerosa, sobre todo si
ésta se limita al final del colon, el colon izquierdo, no hay
limitaciones, aunque siempre hay excepciones.
Durante los brotes evitamos leche y lácteos, y a veces damos
alimentación enteral y parenteral, pero durante la remisión
generalmente no hay limitaciones. Es mejor evitar fritos y picantes,
nada más. Incluso hay estudios que indican que una dieta con mucha
fibra disminuye el peligro de brotes en la Colitis Ulcerosa.
El Plantabén, que últimamente se usa mucho, es fibra.
Vd. escribió que los salicilatos pueden empeorar la audición.
Yo los estoy usando desde hace muchos años. me voy a quedar sorda ?
Hasta ahora sólo 4 personas han respondido a mi petición de avisarme
si tienen problemas del oído y del equilibrio, y sólo dos me
comunicaron los síntomas típicos:
sordera, pitidos continuos y ataques de vértigos rotatorios (todo
está girando) con náuseas y vómitos. Si esto es verdad, hay que ir
al servicio de ORL del hospital (a través del servicio de Crohn)
para que determine si realmente es de los salicilatos.
Si esto es verdad, ya no se puede tomar 5 ASA en ninguna forma.
Una buena alternativa es el Imurel. Por el momento no hay razón para el
pánico. El 5 ASA es un medicamento muy seguro y hasta ahora parece que la
afectación del oído es excepcional.
Nunca hay que olvidar que la sordera es una complicación frecuente del
envejecimiento, con o sin Ell, al igual que los problemas de los
ojos: íno todo viene de la enfermedad!
Si hacen falta audífonos, dejarse aconsejar no sólo por los vendedores,
sino por los médicos ORL. Los vendedores quieren vender lo más caro.
En Andalucía la Junta da 50.000 pesetas por aparato, en otras
Comunidades, no lo sé. Hay que informarse. El precio va desde 100.000
pesetas hasta las 300.000 por aparato.
Me han llamado para la revisión de mi invalidez y, como estoy en
remisión, me han declarado 'apto para trabajar>> pero nadie
me contrata y, además, no puedo porque cada dos por tres tengo un
brote y me siento siempre cansado.
Esto es un problema gordo. Eva Palma y yo hemos elaborado un informe
para abogados y médicos no gastroenterólogos para explicar la
naturaleza de la enfermedad y los problemas laborables, y sobre todo
lo caprichosa que es la enfermedad. Se puede obtener este informe a
través de ACCU España en Madrid.
Otra posibilidad para que los médicos se enteren rápidamente del
carácter de nuestra cnfermedad es el librito que hemos editado para
los médicos de cabecera y que se puede obtener a través del Grupo
o en la Sede Nacional en Madrid.
Vd. escribió sobre la sedación durante la colonoscopia.
Mi médico no se atreve y, además, dice que me duele mucho porque
soy nerviosa y me da un Valium que no me sirve para el dolor
¿qué hago?
También este informe se puede obtener en Madrid, en la central de ACCU.
Es el artículo que hemos publicado en la revista Nro.39, páginas 8-10,
y se trata del uso del Midazolam (Dormicum*).
En este artículo se informa sobre la manera de aplicar esta sedación,
sus ventajas y precauciones.
Algunos médicos y Grupos nos piden la información que escribimos en
1994 acerca de la Consulta Monográfica de Crohn y Colitis Ulcerosa
en el Hospital Universitario de Málaga, y que demuestra con cifras
que la sedación es económicamente rentable y, además, mejor para el
paciente.
El Dr.José Ma Bilbao y yo hemos actualizado este informe y se puede
obtener una copia en la sede de ACCU ESPANA en Madrid para pasarlo
a los interesados.
Dr.León Pecasse
Cronica 45 - Abril 1999
