¿Se producen también diarreas, si la colitis ulcerosa afecta solamente a la parte izquierda del colon o, por el contrario, las diarreas son un indicador que hay más parte del colon afectado ?
Las diarreas NO son un indicador de la extensión de la enfermedad. Algunos tienen más diarreas por una proctitis que por pancolitis. Otros, con Crohn. tienen diarreas y tienen todo el colon sano. Otros tienen estreñimiento y tienen colitis Ulcerosa o Crohn Hay de todo. Lee mi artículo sobre las diarreas Crónica 35.

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Tras una biopsia, ¿ Pueden quedar dudas en el diagnóstico de una Colitis Ulcerosa, Enfermedad de Crohn o la Colitis Indeterminada ? ¿ Se pueden confundir ?
La indeterminada es una enfermedad a caballo entre Crohn y C.U.. Muchas veces la biopsia es de C.U., pero la colonoscopia es de Crohn o hay afectación anal con fístulas anales con el recto sano. La biopsia no tiene la última palabra para el diagnóstico. Cuando se trata del tratamiento médico no tiene mucha importancia, pero cuando se trata de la operación del reservorio es importante la diferencia entre la C.U. o la Colitis Indeterminada.
Repetir la colonoscopia con biopsias de diferentes sitios es necesario en ese caso y aún así pueden quedar dudas.

El diagnóstico se basa en:

• La anamnesis: todo lo que te ha pasado.
• El examen de tu cuerpo.
• La analítica de sangre.
• El cultivo de tus heces y el examen por el microscopio.
• Las pruebas especiales :
  Colonoscopias, enteroclisis, scanner, ecografía, isótopos radioactivos, enema opaco y el examen microscópico de las biopsias.

Y aun así puede que queden dudas......

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Tengo cada dos por tres un dolor fuerte en el estómago que corre hacia la espalda y que me hace vomitar. ¿ Que puede ser ?
Es muy difícil darte respuesta sin verte y sin ecografía.

Te doy unas pistas:
El dolor por toda la zona de la cintura y de los riñones puede aparecer: por espasmos del estómago, pero también puede que aparezca por cólicos biliares.

En el Crohn son frecuentes las piedras en la visícula. Estas, mientras no se mueven, no se operan, pero si te dan la lata, se operan y se quita la vesícula.

El mismo dolor con vómitos puede ser del páncreas, una reacción pancreática por piedras en la vesícula que bajan por el conducto que a través del páncreas va al intestino, aunque este último dolor no desaparece en unas horas.

Hay que hacerte una ecografía de todas maneras. Los problemas con las piedras en la vesícula biliar ocurren después de una comida grasa o con huevos. El dolor típico del cólico biliar va hacia la espalda, hacia arriba, a los homoplatos.


Volviendo a los espasmos de estómago, este dolor puede ser muy fuerte. El estómago en los pacientes de Crohn sufre por las medicinas (corticoides, Flagyl, Salazopiñna), y por la ansiedad producida por la misma enfermedad, el querer y no poder.

Muchas veces no hay úlcera de estómago, sino gastritis, una inflamación generalizada del estómago. Puede haber Crohn en el estómago pero esto es baslante raro. Para descartar todo esto hay que hacerte una gastroscopia.

Un tránsito no es suficiente, y actualmente aún menos porque sabemos que gran parte de los problemas del estómago son producidos por una bacteria: el helicobacter pilori que se detecta por una biopsia del estómago y que se erradica con facilidad.

Algunas personas tienen de vez en cuando espasmos en el estómago sin que haya úlceras ni gastritis. Si el problema es del estómago y no hay helicobacter pílori, la cimetidina (Tagamet*), ranitidina (Zantac*), o famotidina (Nufcerín*) son buenos medicamentos. Lo que momentáneamente sirve es el Sintrogef*: una combinación de un antiácido con un relajante para el eslómago. Si fracasa todo: omeprazol (Losec*, Mopral*).

Otras causas del dolor en cintura con vómitos son cólicos del riñón, también frecuentes en el Crohn, pero este dolor es más bajo y va hacia tus partes. Aquí la ecografía da la clave. El médico de cabecera puede hacerte una prueba rápida de sangre en la orina que es positiva si hay piedras en el riñón ("litiasis renal con hematuria").

En esle caso tienes que beber mucho. El médico te da una inyección de Primperán para no vomitar y de Buscapina contra los espasmos y tu bebes 3 litros de agua al día. A veces desaparece la piedra por la orina, a veces no y hay que destruirla con "la Bañera".

A veces las "piedras" son tan pequeñas que no se ven en la ecografía, y éstas provocan más dolor que las grandes. Correr y saltar ayuda a bajar las piedras del riñon.


Recuerdo, hace ahora 30 años, durante unos de mis encames en el hospital en Maastricht, que mi habitación daba a un parque con un estanque que pertenecía al hospital. A veces se veian pacientes en pijama corriendo alrededor del estanque, pero no iban muy seguros sino mas bien tambaleantes. Eran pacientes con cólicos renales rebeldes, cuyas piedras no querian bajar. Les daban 3 litros de cerveza ( que es un excelente diurético) y les mandaban a correr alrededor del estanque. Muchos expulsaban las piedras después de este "tratamiento". Lástima, nunca he visto a nadie "aterrizar" en el agua.

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El Imurel, la Prednisona y el Flagyl, ¿ pueden dar reacciones si tomas el sol ?
¿ EI solarium es menos peligroso? El Imurel puede dar reacciones alérgicas en la piel: piel roja con pequeñas pápulas (exantema) que pican. Estas reacciones pueden ser tan fuertes que obligan a suspender el tratamiento para siempre. Por otro lado conozco pacientes que se queman rápidamente por el sol tomando Imurel, sin que se pueda hablar de una reacción alérgica.

Lógicamente, cualquier problema en la piel empeora tomando el sol en exceso. Como sabes los tumores de la piel son muy frecuentes en las personas que en su vida han tomado mucho el sol, pero estos aumores son aún más frecuentes en los que toman Imurel y al mismo tiempo se broncean en exceso.

La prednisona (Dacortin) puede producir un tipo de acné que reacciona mal al sol.

El Solarium es lo mismo que el sol. Los rayos ultravioletas de los solariums son menos nocivos por ser de longitud de onda más larga, pero por otro lado se necesitan dosis más altas para el bronceo y al final queda igual.

Mi consejo y de todos los dermatólogos es:
Tomar el sol es bueno para la salud, pero sin quemarse. Mejor menos bronceado pero sano que tener un aspecto de un negro. Es extraño: mucha gente mira con desdén a la gente de color, pero durante sus vacaciones quieren parecer negros.

¿Como saber si has tomado demasiado sol? Si después de unas horas la piel está caliente y roja y por la noche te ducle. Cuidado con jugar horas en el agua. Te quemas seguro. Cuidado con largas caminatas en las montañas con el cielo despejado y sin sombrero. La temperatura agradable de las alturas te hace olvidar que te expones a rayos peligrosos. Menos mal que todavía la capa ozónica en Europa está intacta pero en Australia no ves a nadie en la playa tomando el sol en bañador. Después de salir del agua todos se ponen un sombrero y una camisa.

Hay un medicamento que produce frecuentemente intolerancia al sol: el Flagyl. Si lo tomas tienes que tener doblemente cuidado en la playa o en la piscina.

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Usted nos aconseja ir a la playa y a nadar. ¿ Como evito quemarme ?
Una buena crema protectora con un número de protección alto protege, pero muchos se lo ponen y, como quieren ser morenas (y morenos porque a los machos le gusta lucirse) toman el sol durante muchas más horas.

El peligro al final es el mismo: para ponerte morena hace falta cierta cantidad de rayos ultravioletas, más cantidad de las de onda larga y menos cantidad de las de onda corta; más cantidad si te pones un protector fuerte y menos cantidad si te pones un protector débil o ninguno.

Algunos se ponen un protector numero 30 ( "ozone-sun- block") y luego se preguntan porque no se ponen morenos. Muy fácil: sin ultravioleta no te pones moreno(a), pero tampoco hay peligro de quemarte o de cáncer de la piel o de reacciones si estás tomando Flagyl o Imurel.

El los EEUU usan mucho el "sun-block" con protección 30.

Conclusión: Si te gusta la playa o la alta montaña, ponte un protector y no te pones tan morena(o). Tu piel te lo agradece, y más si tomas medicinas que empeoran las reacciones al sol. Y si durante las vacaciones solo puedes acostarte boca abajo por haberte quemado, la culpa es tuya.

Y además, una vez vuelvas a casa, ¿vas a enseñar a todo el mundo lo moreno que estás ? No señor, solo te ven la cara y las piernas (en parte). Vete de vacaciones a Asturias, Galicia, Holanda o Irlanda y lo pasas bomba. Para la Vitamina D que necesitas, no hace falta broncerte ni mucho menos. (y no olvides el calcio si lo haces para tus huesos). Si resulta que has tenido poco sol, puedes tomar rayos solares de una lampara ultravioleta especial, sin quemarte. En Holanda lo da la Seguridad Social para los enfermos con la EII; son baratas. No hace falta un solarium.

Solemos imitar de los países nórdicos solo lo malo: vienen a la Costa del Sol con su piel blanca, se ponen como un cangrejo y después de dos semanas de sol, vino y discoteca vuelven a sus países morena(o)s como la(o)s mora(o)s con excepción de un pequeño triángulo y una vez en su país, se ponen ropa que cubre todo y después de unos meses ha desaparecido todo lo moreno y están blanca(o)s como antes. Tonto, ¿no?

Otra advertencia: si tomas Flagyl no tomes demasiado alcohol. Mas de uno se ha puesto malísimo ("efecto antabus").

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¿ Que pasa con la Vitamina B-12 Depot ?
El Optivite*: ¿ hay que repetir cada dos semanas o cada semana ?
El Ministerio se niega a importar como medicamento extranjero la Vitamina B-12 Depot de Inglaterra diciendo que con inyectarse más Optovite se obtiene el mismo efecto. Ahora mi pregunta a vosotros es: ¿ Alguien en España ha obtenido la B-12 Depot de Inglaterra como medicamento extranjero ? ­ Que me lo comunique pronto !

Dr.León Pecasse
Cronica 39 - Septiembre 1997