¿ Ante qué síntomas debe acudir a los servicios de urgencias de un hospital un enfermo de Crohn o Colitis Ulcerosa ?
Primero tratar de contactar con tu especialista, que te conoce, porque en urgencias no sabes si hay un médico que conoce la enfermedad.
Aconsejo pedir ayuda urgente en los casos siguientes:

• Fiebre alta y malestar general cuando estás tomando corticoides en dosis mayores de 20mg o Imurel.
• Malestar general con vientre hinchado y doloroso, sobre todo si va acompañado de fiebre alta.
• Vómitos fuertes que te impiden tragar hasta el agua, sobre todo si estos vómitos son malolientes.
• Diarreas acuosas con sangre en cantidad o sangrtado cuantioso sin heces.
• Pérdida de peso importante con malestar general, diarreas y/o vómitos.
• Malestar general con dolor selectivo reciente en el bajo vientre, sobre todo cuando aparece un bulto.

Naturalmente hay más indicaciones. Los más importante es contactar con tu médico especialista. Puede ser que éste te envíe a urgencias, pero cuando tengas los resultados de la analítica y de las radiografías, búscale otra vez. En urgencias por sobrecarga de trabajo, suelen torear a los enfermos crónicos o les encaman para que otros resuelvan la papeleta.
Es mejor no ir a urgencias cuando se trata de un proceso que empeora lentamente. Tu especialista tiene que adelantarte la consulta si tienes una cita a largo plazo. Si tu especialista no permite adelantar la cita búscate otro más humano.

---

¿Cómo se trata la combinación de Enfermedad de Crohn y la Espondilitis anquilosante ?
La enfermedad de Crohn se trata igual como si no hubiera espondilitis.
El tratamiento de la espondilitis anquilosante es:
Lo mas importante: fisioterapia, no sólo en prescencia de un fisioterapeuta, sino más bien en casa: moverse, gimnasia adecuada.
No quedarse mucho tiempo con la columna flexionada, una buena postura durante el trabajo, sillas altas con respaldo duro y recto, evitar cargar pesos y si hace falta doblar las rodillas, no la espalda.
Reforzamiento de la musculatura abdominal.
La posición en la cama debe ser boca abajo. La cama tiene que ser dura y conviene meterse en ella durante el día unos 20 minutos boca abajo.
La natación, el andar por el monte y el tenis de mesa son deportes adecuados.
La columna debe moverse pero no bajo presión.
Para el dolor lo mejor es la Salazopirina, 2 comprimidos con cada comida, con Acfol. Si no se soporta la Salazopirina se puede probar un AINE, (un Anti Inflamatorio No Esteroideo), sobre todo el Relif o Feldene o Voltarén.
Mucho cuidado con el Crohn ! Lo pueden empeorar !
A veces serán necesarios los corticoides por boca, sobre todo si va acompañado de uveitis o iritis

---

¿En qué hospitales de Europa se tratan mejor el Crohn y la Colitis Ulcerosa? ?
Hay varios: St.Marks de Londres, Rothschild en Paris, VU Ziekenhuis Amsterdam, AMC Amsterdam, Valle de Hebrón Barcelona, Clínica Puerta de Hierro Madrid, Germans Trias i Pujol Badalona , y muchos más.
No os extrañe que nombre a los españoles al mismo tiempo que los extranjeros, pero es verdad que la Seguridad Social española tiene los mejores médicos y medios, completamente a la altura de los mejores de Europa. Lo que pasa es que por falta de posibilidad de elegir especialista y hospital de referencia muchos enfermos son malatendidos por médicos que piensan y dicen que lo saben todo, que no demuestran interés por los pacientes y que al mismo tiempo, por orgullo personal, no les dejan ir a otro sitio.
Los que realmente saben todo son los del grupo del Dr.Gassull, GETECCU, que estudian continuamente.( Nota: Son casi todos los que en esta WEB citamos en las paginas de cada provincia ).
ACCU tanto a nivel provincial, como a nivel nacional, tiene que luchar para que los casos más graves sean atendidos por los médicos adecuados.
No todos los gastroenterologos saben tratar a los enfermos de Crohn o Colitis Ulcerosa, por lo menos cuando se trata de casos difíciles.
Todavía hay médicos que piensan que las EII son enfermedades leves, más bien por nervios y que los pacientes son histéricos.
El hecho de que las enfermedades inflamatorias intestinales hoy en día no sean mortales no se debe a las características de estas, pero sí al buen tratamiento que se puede dar actualmente a las mismas, al menos si este se aplica adecuadamente.


Dr.León Pecasse
Cronica 37 - Abril 1997