NOTICIAS DE INTERES
Consultorio de Dr.Leon Pecasse
LA COLITIS COLAGENOSA
Esto es una colitis rara, que pertenece a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Es una enfermedad autoinmune y frecuentemente se asocia a otras enfermedades autoinmunes.
A veces el cuadro clínico se parece mucho a la Colitis Ulcerosa, pero en la colonoscopia no se encuentran anomalías y no hay sangre en las heces.
Sólo la anatomía patológica de la biopsia demuestra una banda espesa de colágeno debajo de la mucosa intestinal. La enfermedad cursa con diarreas acuosas frecuentes, hasta 10 veces al día, junto con dolor abdominal. La enfermedad se confunde frecuentemente con el colon irritable, que es mucho más frecuente.
Las diferencias con el colon irritable son: la edad de aparición de la colitis colagenosa es 50-60 años, preferentemente ocurre en mujeres, apenas hay influencia de stress, y sí hay anomalías analíticas.
Los síntomas extraintestinales se parecen a los de la Colitis Ulcerosa, sobre todo las artralgias (recuerde que en el colon irritable no hay anomalías en la analítica y tampoco hay síntomas extraintestinales).
El tratamiento es: evitar comida irritante, leche, lácteos, grasas y café, no tomar AINE's (antiinflamatorios no esteroideos, tal como Brufen, lnacid, Voltaren, Naproxyn, etc.).
Como medicamentos se usan 5-ASA, corticoides, Flagyl y colestiramina.
La enfermedad no es grave, nunca se necesita cirugía y no desemboca en cáncer.
UNAS FANTASIAS MAS ACERCA DEL FUTURO
España estará cada vez más incorporada en Europa.
Los tratamientos médicos serán cada vez más caros.
Los presupuestos de Sanidad cada vez irán más hacia la medicina preventiva y primaria.
Cada vez se pregunta más sobre la relación precio-beneficio.
De todo esto puedo deducir para el futuro sin equivocarrne mucho:
- Que las medicinas costarán en el futuro igual en España que en otros países, esto quiere decir, menos en otros países y más en España. ¡ Actualmente hay medicinas que en Francia cuestan el doble que en España!
- También los beneficiarios de la Seguridad Social tendrán que pagar algo por la visita al médico o la estancia en el hospital.
- No todo el mundo podrá beneficiarse de todos los tratamientos disponibles, por ejemplo, los muy ancianos tendrán menos posibilidad de someterse a operaciones o medicinas costosas. Igualmente los dementes tendrán menos acceso a tratamientos costosos.
- En casos difíciles, los comités de ética de los hospitales decidirán sobre el tratamiento, al igual que la decisión sobre la eutanasia pasiva, si el paciente no ha dejado un escrito inequívoco en este sentido o lo ha dicho claramente. (Hablo de la pasiva, no la activa, porque la activa seguirá durante mucho tiempo siendo causa de disputas y controversias).
- El médico no podrá prescribir lo que quiera: si una aspirina puede hacer el mismo trabajo que por ejemplo el Parocin, prescribirá la aspirina. Si el paciente quiere Parocin, que lo pague de su bolsillo. Si un paciente quiere Losec, porque esto le va muy bien para su dolor de estómago cuando haya comido demasiado, el médico le dará primero Almax.
- Se piensa que si un paciente no colabora con su médico, éste podrá negarle un tratamiento costoso, por ejemplo, a un bronquítico crónico se le podrá negar la budesonida si no deja de fumar, a una paciente obesa con artrosis se le podrá negar las prótesis de la rodilla si no pierde peso, a un paciente con cirrosis alcohólica se le puede negar los encames y operaciones si no deja de beber. Este planteamiento es peligroso, porque puede llevar a consecuencias muy crueles, como por ejemplo, negar el tratamiento con anti-TNF a enfermos de Crohn que no dejan de fumar, o negar el tratamiento anti-HIV a un paciente con SIDA que se siga drogando y se niega a buscar ayuda y dejar la droga. El dinero estará limitado y los tratamientos cada vez más ilimitados y caros.
¿Quién decide? ¡Menos mal que yo no tengo que decidir!
CONSEJOS PRACTICOS PARA LOS PACIENTES QUE SE QUEJAN DE GASES Y MUCHAS DIARREAS
- Si quieres saber si las diarreas o gases son debidos a la intolerancia a la lactosa por falta de la enzima lactasa, suspende durante varios días: leche y lácteos, helados, todo tipo de queso, chocolate y cacao. Si mejoras, introducirlos otra vez; si empeoras otra vez, ya sabes la causa. Hay que repetir esta prueba por lo menos unas veces más, porque privarte de todos los lácteos, helados y chocolate no es sólo privarte de cosas ricas, sino de una fuente importante de calcio. Recuerda: en caso de no tolerar leche o lácteos, tomar por lo menos 400mg de Calcio como suplemento.El médico tiene que confirmarlo por el test de hidrógeno. Y recordar: durante los brotes es frecuente la intolerancia a la lactosa, pero durante las remisiones es rara.
- El yogur tiene poca lactosa. Si ni siquiera se tolera el yogur, tomar Kerulac en gotas o comprimidos (lactasa artificial).
- Los alimentos que dan más gases son: coles, puerros y legumbres. Se puede tratar de pasar las legumbres por un pasapuré con tamiz fino.
- Hay personas que tienen gases por la fermentación de azúcares, también los azúcares en miel, uvas y pasas. Famosos son los "gases navideños", por los mantecados.
- Hay caramelos que contienen Sorbitol en vez de azúcar. También pueden producir gases.
- No hay que tomar demasiado salvado de trigo. Puede aumentar la flatulencia y las diarreas y, además, absorbe el Calcio que necesitas.
- El zumo industrial de manzana y pera puede contener Sorbitol, y aumentar las diarreas y gases. Siempre es mejor usar la licuadora.
- Puede ser que la dieta enteral aumente las diarreas, por un lado porque no produce heces y lo que sale es solo lo que queda de los jugos intestinales, pero puede ser también que su alto contenido en maltosa produzca fermentación en algunos pacientes.
- Cafeina y teobromina: en café, chocolate, cacao, Coca-Cola, y algunos analgésicos contra la cefalea pueden aumentar las diarreas.
- Comidas grasas, incluidas las que tengan mucho aceite, aumentan las diarreas en muchos pacientes.
- No sólo el tiempo frío, sino también el frío de los helados y de las bebidas frías, puede aumentar las diarreas por irritación abdominal.
No hay que olvidar que ciertos medicamentos pueden aumentar las diarreas, tal como he explicado en el libro en el capítulo sobre las diarreas, como unos antibióticos, antiácidos con magnesio, lactulosa, hormona tiroidea, colchicina y la cisapride, éste último usado frecuentemente para mejorar la digestión y las náuseas.
Contacta con tu médico si tienes dudas, y no limites demasiado tu dieta por miedo a las diarreas y gases, la misma enfermedad las produce, comas lo que comas, lo que quiero explicar aquí es que algunos alimentos pueden empeorar las diarreas; la enfermedad aumenta también la flatulencia por el sobrecrecimiento bacteriano y la disbacteriosis: se pierde el equilibrio entre las bacterias intestinales y algunos que producen gases se multiplican mucho: los bacteroides. El Flagyl disminuye estos bacteroides
