NOTICIA IMPORTANTE SOBRE LA BUDESONIDA (Entocord*)
por Dr.L.Pecasse
A partir de ahora el Entocord* está en todas farmacias y si alguna farmacia dice que no, que lo busque.
En España Entocort se escribe con "d" Entocord. Sólo están aprobadas las cápsulas, los enemas todavía no. En breve repito las indicaciones de las cápsulas con budesonida Entocord*.
- En pacientes con Enfermedad de Crohn en Ileon terminal y colon ascendente (colon derecho) si necesitan corticoides y son corticodependientes, esto es, que no pueden bajar la prednisona (Dacortin*) o su equivalente a 10 mg o menos después de dos meses, o que han vuelto a tener un brote al bajar los corticoides a 10 mg o menos en dos ocasiones en poco tiempo,
- En pacientes que empiezan con un nuevo brote de la Enfermedad de Crohn en íleon terminal y/o colon ascendente si en anteriores brotes han necesitado más de dos meses para bajar la dosis de prednisona (Dacortin*) a 10 mg o menos.
- En pacientes con Enfermedad de Crohn en íleon terminal y/o en colon ascendente si tienen o han tenido graves problemas por los corticoides normales, como son: diabetes, osteoporosis, alteraciones psíquicas, insomnio, cataratas, debilidad muscular, úlcera de estómago, necrosis ósea, fragilidad capilar, etc,
10mg de Prednisona (Dacortin*) es igual a 8 mg de Urbasón y 15 mg de Dezacor o Zamene.
La dosis de Entocord es de 9mg (3 cápsulas) al día con el desayuno. Una vez obtenido el efecto deseado se baja la dosis,
Al pasar de corticoides normales al Entocord, no hay que quitar inmediatamente los corticoides normales, sino disminuirlos en una o dos semanas a 10 mg de Prednisona o similar y luego seguir una o dos semanas con 10 mg, después 10 mg en días alternos durante unas semanas y luego 5 mg en días alternos durante unas semanas.
Si uno ha usado corticoides normales durante años pueden ser necesarios 5 o 10 mg de Prednisona, días alternos, durante meses hasta suspenderlos por completo.
Puede ser que se necesitan corticoides normales a dosis mayores de 10 mg junto con el Entocord por lo siguiente:
- Crohn no sólo en íleon terminal o colon ascendente sino también en otra localización.
- Síntomas extraintestinales si empeoran después de cambiar a Entocord,
Una vez obtenida la remisión se disminuye la dosis de Entocord lentamente.
Si resulta que hace falta Entocord para evitar que vuelva el brote, se usa a dosis de 6 mg/día; hay estudios que indican que el uso prolongado de Entocord aumenta el tiempo de remisión, incluso con sólo 3 mg/día, pero no conocemos todavía la comparación entre Entocord a largo plazo e Imurel.
Desde luego el uso de Entocord no es porque sea un mejor corticoide para el Crohn sino porque sus efectos secundarios son mínimos. Hay personas que también con Entocord tienen cara de luna llena, pero mucho menos que con Prednisona.
Resumiendo :
- El Entocord cápsulas se usa en vez de Prednisona (Dacortin o Urbasón o Zamene) cuando éstos últimos producen dependencia o problemas importantes o las dos cosas.
- No se usa en brotes leves que mejoran con solo dieta y 5-ASA (Claversal o Salazopirina) y tampoco cuando los corticoides normales no están indicados, como por ejemplo una suboclusión por una estenosis fija, o cuando los corticoides normales no mejoran, como en el caso de infecciones.
- Si un paciente sabe por experiencia que en los brotes anteriores la prednisona ha sido capaz de cortar los síntomas en un par de semanas sin problemas y si ha sido capaz de reducirlo a cero dentro de un mes, no hay razón para usar el Entocord, porque es muy caro.
León Pecasse - Abril 1998
