Complicaciones de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (V)
Dra. Sara Reina Serrano
Servicio Aparato Digestivo
Hospital Universitario Virgen Macarena - Sevilla.
Enfermedad perianal
9% pac con EC debutan con patología anal o perianal o la preceden en años.
Mayoría pac con EC presentan alguna anomalía perianal, asintomática hasta 70%.
Incidencia variable según las series y según lugar de afectación.
Tres tipos de lesiones:
Primarias: fisuras, úlceras cavitadas, colgajos cutáneos edematosos. Derivan del proceso primario intestinal y reflejan la actividad de EC
Secundarias: fístulas subcutáneas, anovaginales, rectovaginales, estenosis anal, absceso perianal, colgajos cutáneos. Son complicaciones mecánicas o infecciosas de las lesiones primarias.
Concomitantes: no relacionadas con EC, cualquiera de las lesiones anteriores que puede preceder a la EC, con independencia.
PLIEGUES CUTÁNEOS
Son el hallazgo más frecuentes de la EC. Cuando la enfermedad está activa son edematosos, aspecto cianótico o rosa traslúcida y con ulceraciones; cuando la enfermermedad está inactiva se vuelven rígidos, opacos y con úlceras recubiertas de epitelio. Pueden dificultar la higiene y exacerbar irritación peritoneal.
FÍSTULAS
Segundo hallazgo más frecuentes. Origen de una fisura penetrante o glándula anal infectada. Frecuentemente con varios orificios fistulosos en región
perianal y alejadas. Son crónicas e indoloras salvo que exista pus. La mayoría son bajas y simples, algunas complejas. En mujeres es frecuente las anovaginales y rectovaginales. Las rectouretrales son excepcionales.
FISURAS ANALES
Tienden a ser úlceras de gran tamaño y profundas. 1/3 múltiples; 2/3 asintomáticas. La mayoría en línea media posterior, pero en cualquier localización alrededor del ano. Si duele, pensar en infección.
ABSCESO ANORRECTAL
Principal causa de dolor en pacientes con EPA. Origen criptoglandular o de ulceraciones profundas del canal anal. 75% son simples, 22% complejos.
ESTENOSIS ANALES
Consecuencia de abscesos isquiorrectales crónicos o mal drenados. Frecuente cierto grado de estenosis que no suele dar sintomatología. No aparecen molestias hasta que la estenosis es < de 1 cm
INCONTINENCIA FECAL
Suele ser de origen yatrogénico
HEMORROIDES, HIDROSADENITIS SUPURATICA, CARCINOMA DE ANO:
Pueden coexistir con EC.
Fístula perianal
