Identificado un gen relacionado con la enfermedad de Crohn.
Un equipo de investigadores de la Universidad de Yale (Estados Unidos) ha identificado un gen relacionado con las patologías inflamatorias intestinales, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Las conclusiones del estudio se publican en la edición digital de "Science".
Los autores creen que la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) está causada por una respuesta inapropiada del sistema inmune ante ciertas bacterias de los intestinos.
Los estudios de familias que padecen estos trastornos han indicado que éstos tienen un fuerte componente genético y los científicos han descubierto series de variaciones en otras dos localizaciones cromosómicas que influyen en el riesgo de desarrollar estas enfermedades.
Los científicos realizaron un análisis genómico sobre otros genes asociados a la enfermedad de Crohn e identificaron el gen IL23R, que codifica parte del receptor de la citocina proinflamatoria interleucina-23. Según los investigadores, varias series de variantes diferentes del gen IL23R aumentan o disminuyen el riesgo de una persona de desarrollar la enfermedad inflamatoria intestinal.
Además, la variante con el efecto más fuerte sobre el riesgo protege contra el desarrollo de la enfermedad de Crohn, pero esta variante es rara en la población general. Estos resultados subrayan la importancia del mecanismo de señalización de IL23R en las enfermedades inflamatorias crónicas y sugieren su posible uso en tratamientos para la enfermedad inflamatoria intestinal.
Science 2006;10.1126/science.1135245
Un 41% de las personas con enfermedad inflamatoria intestinal ha necesitado baja laboral en el último año.
Un 41% de las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) ha causado baja laboral durante el último año y 7 de cada 10 han tenido que dejar de trabajar en algún momento desde su diagnóstico, según datos del "Libro Blanco Macroestudio prospectivo DELPHI sobre costes sociales y económicos de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn)".
La enfermedad de Crohn limita la calidad de vida en el 20 por ciento de afectados.
Alrededor del 20 % de los pacientes con enf. de Crohn presentan importantes limitaciones en sus capacidades laborales a los 15-20 años de evolución de su enfermedad, lo que afecta a su calidad de vida.
Con el fin de abordar esta patología y ofrecer a los profesionales un compendio con los más actuales y consensuados conceptos sobre el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad, la Sociedad Española de Patología Digestiva ha puesto en marcha una colección de libros denominada Biblioteca Básica, cuyo primer volumen aborda la enfermedad de Crohn.
El tratamiento con adalimumab ofrece reemisiones de los síntomas en Enf. de Crohn.
Los resultados de un estudio en fase III presentados en la Semana de Enfermedades digestivas 2006 en los Ángeles, organizado por la Asociación Americana de Gastroenterología, han puesto de manifiesto que los pacientes con enfermedad de Crohn grave tratados con adalimumab, un anticuerpo monoclonal, tiene mas posibilidades de mantener durante un año la remisión de los síntomas comparados con los que han recibido placebo, sin tener en cuenta la frecuencia de la dosis semanal o cada dos semanas. Esto supone un paso importante en la próxima aprobación del uso de este anticuerpo monoclonal para el tratamiento de la enfermedad de Crohn en España.
El estudio Charm (Crohn´s Trial of the Fully Human Antibody Adalimumab for Remision Maintenance) ha comprobado que la tasa de remisión se mantiene pasadas 56 semanas , y que disminuye los índice de actividad de la Enf. de Crohn (CDAI ). El CDAI incluye ocho variables clínicas para evaluar la salud: el numero de deposiciones liquidas diarias, el dolor abdominal y el grado de bienestar, entre otros.
Los resultados del Charm mas destacados, revelan que permiten el cierre de muchas fístulas típicas y ayuda a discontinuar el uso de esteroides, pero manteniendo la remisión de los síntomas.
T
acrolimus en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal refractaria moderada-grave.Estudio realizado por el Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Málaga.
El objetivo principal del estudio ha sido evaluar la eficacia de tacrolimus oral en la E.I.I. moderada-grave luminal, principalmente corticorrefractaria. Los objetivos secundarios fueron evaluar los requerimientos de cirugía en el período de seguimiento, el porcentaje de pacientes en que se consiguió la suspensión de la terapia corticoidea y analizar la seguridad del tratamiento. Han participado 19 pacientes. La indicación mayoritaria fue la corticorrefractariedad. La duración media del tratamiento con tacrolimus fue de 11 meses y 15 meses en pacientes con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, respectivamente. Para evaluar los resultados se consideró el porcentaje de pacientes que se encontraban en remisión a las 4, 8 y 24 semanas desde el inicio del tratamiento, utilizando para ello índices de actividad clínicos. También se analizó la posibilidad de suspensión de corticoides y la necesidad de cirugía. A su vez, se consideraron las medicaciones previas y concomitantes que habían sido utilizadas. Los resultadosfueron de forma global, un 47, un 66 y un 41% de los pacientes presentan remisión a las semanas 4, 8 y 24, respectivamente. Se consiguió retirar los esteroides al 50% de los pacientes. Entre los pacientes a los que no se pudo retirar por completo el tratamiento esteroideo, se pudo reducir la dosificación. Precisó cirugía el 16% de los pacientes en un seguimiento medio de 38 meses. Presentó efectos adversos el 63% de los pacientes, que no obligaron a la suspensión del tratamiento en ningún caso, y mejoraron con la reducción de la dosis.
Gastroenterol Hepatol 2006; 29: 327 – 333
La FDA acaba de aprobar la Endoscopia Capsular para su uso en niños