Nuevos métodos vigilan lesión de riesgo de cáncer para la EII
Como todos hemos ya escuchado, un 10 por ciento de pacientes con E.I.I. presenta riesgo de padecer cáncer colorrectal. Modernas técnicas de diagnóstico precoz para grupos de riesgo, así como nuevas estrategias farmacológicas, pueden ayudar a la prevención.
La enfermedad inflamatoria intestinal, con mas de 12.000 afectados en España, es un proceso que engloba a la enfermedad de Crohn y a la colitis ulcerosa. Los afectados presentan mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal.
La situación inflamatoria crónica de la EII es la responsable del aumento de las probabilidades. Se calcula que un 10 por ciento de los enfermos con colitis ulcerosa extensa y de larga evolución pueden llegar a desarrollar un cáncer, aunque las vías de origen son diferentes a las de la población general, ha indicado Miguel Ángel Gassull, jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Germans Trias y Pujol, de Badalona.
En la población general la existencia de un pólipo puede ser la primera manifestación de una neoformación. En los afectados de colitis ulcerosa, la primera alteración es una displasia cuya evolución a malignidad se relaciona con dos factores de riesgo: la extensión de la inflamación y los años de duración. Según Antoni Obrador, jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Son Dureta, de Palma de Mallorca, «cuando existe pancolitis o afectación de todo el colon, la posibilidad aumenta. En cuanto a los años, se ha estimado que a los diez de duración el riesgo es de un 2 por ciento, a los veinte años, de un 8 por ciento, y a los treinta años, de un 18 por ciento».
Para todos, el diagnóstico precoz de displasia es complejo porque puede ser inaparente. Pero uno de los cambios más importantes y de mayor impacto en la clínica diaria es la introducción de novedosos métodos para la vigilancia del cáncer colorrectal en enfermos de riesgo.
La cromoscopia, que tiñe la mucosa del intestino con un colorante y permite identificar lesiones mínimas, y la colonoscopia de magnificación, que puede unirse a la cromoscopia y que aumenta la discriminación visual, son los métodos que pueden ofrecer un diagnóstico temprano. En el futuro, se realizarán biopsias orientadas y selectivas gracias a la ayuda de los nuevos métodos, e incluso se aboga por extirpar lesiones mínimas por endoscopia.