|
Dra. Sara Reina Serrano Servicio Aparato Digestivo - Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla) VI Jornadas sobre E.I.I. en Sevilla - 10/12/2004 |
|
40-50% pacientes con EII tiene osteopenia y 30% osteoporosis. Más frecuencia en EC que en CU
(malabsorción de calcio y vit D, disminución de la absorción por deficiencia de lactasa y estenosis
intestinales, tratamiento crónico con corticoides y perfil de citoquinas).
Se mide por Densitometría ósea. Factores de riesgo: Medibles: densidad mineral ósea, marcadores serológicos y urinarios de formación y absorción de hueso, edad y genotipo. Modificables: corticoides y otros fármacos, estado de hormonas sexuales, ejercicio, estado nutricional, ingesta de calcio, peso, tabaco, riesgo de traumatismos. |
|
Prevalencia 7-10% de pac con EII. Factores implicados: excreción anormal de uratos, disminución de absorción intestinal de sodio y agua ( oliguria e hipercalcemia). Cálculos de oxalato cálcico: hiperoxaluria asociada con EC distal o resección ileal. Mayor riesgo si colon intacto ( absorción de oxalato asociado a sodio en colon). Cálculos de ác. úrico: predispuestos pacientes con ileostomía por deshidratación frecuencia. Tratamiento: Ácido úrico: analgesia, hidratación, alcalinización orina, litotricia y Qcía. Oxalato cálcico: suplemento de calcio oral aumenta la formación de complejo insoluble de oxalato para su excreción y disminuye la formación de oxalato cálcico soluble absorbido por los entericitos. |
|
Complicación rara que ocurre en EII de larga evolución. 0.9% en EC; 0.07% en CU.
Afecta al riñón: proteinuria, síndrome nefrótico, insuf renal. A veces diarrea y malabsorción desproporcionada para la afectación intestinal. Diagnóstico por biopsia hepática, rectal o renal. Aspiración de grasa y tinción con rojo Congo. Mal pronóstico por afectación renal. Trasplante renal ( puede revertir la amiloidosis) y colchicina. |
| Obstrucción de uréter: Derecho en EC ileal distal ; Izquierdo en EC yeyunal. Fístulas intestinales a vejiga, uretra, vagina, uréter... |
|
Hasta 34% pac con EC.
Pac con inflamación ileal activa o resección ileal por disminución de reserva de sales biliares y sobresaturación del colesterol. En pac con EC colónica y CU no mayor riesgo de colelitiasis que en población general. |
|
Multifactorial.
Inflamación o resección ileal, malabsorción de vit B12 ( EC) Absorción de hierro afectada en pac con inflamación duodenal y malabsorción de folatos en inflamación yeyunal ( EC). Pac con estenosis o resecciones ileocólicas candidatas a sobrecrecimiento bacteriano. |