PACIENTES CON UNA ILEOSTOMÍA. ¿QUÉ DEBE SABER? (I)
Sebastián Saavedra
Estomaterapéuta H. U. Virgen del Rocío
- Introducción
- Ileostomía, Definición, Morfología y Fisiología de las ileostomías
- Tipos de ileostomías
- Tipos de dispositivos
- Higiene y cuidados
- Alimentación
- Recomendaciones
1.- Introducción.
Si la hospitalización produce una serie de problemas a las personas, imaginémonos las consecuencias que tiene, además de sufrir una separación de su medio , padecer:
Una enfermedad grave
Una intervención quirúrgica agresiva y mutilante
Un cambio en la imagen corporal
Un cambio en su estilo de vida
La superación de esta problemática y la facilidad de adaptación va a depender en gran medida de la atención que reciba el futuro ileostomizado durante su hospitalización.
Es imprescindible para una eficaz atención a estos pacientes la unidad de un verdadero equipo terapéutico: Cirujano, estomaterapeuta y personal de enfermería, junto a un personal de apoyo como asistentes sociales, psicólogos etc.. que funcionen como una unidad, con canales de comunicación adecuado, y con unificación de criterios, con el fin de ofrecer una atención integral e individual al paciente
2.- Ileostomia: Definición Morfología y Fisio1ogia:
Definición
La lleostomia es la exteriorización del íleon, generalmente la porción terminal, a través de un ojal realizado en la pared abdominal, localizada normalmente en el lado derecho del abdomen. Se realizan principalmente en:
Colitis Ulcerosa, Enfermedad de Crohn Poliporis Cólica Familiar y Cáncer múltiple Colo-Rectal
Morfología:
La forma de este es prominente, debiendo salir entre 2,5 y 4 cts. del plano de la pared abdominal, la protusión se debe calcular previniendo cualquier problema posterior de retracción. La mucosa del Íleon se debe revertir en el extremo distal suturándose este a la piel, previa fijación de la capa muscular del segmento exteriorizado a la pared abdominal. El color de la mucosa de la ileostomia es roja y a veces sonrosada y puede sangrar con facilidad, por tanto no debemos dar mucha importancia al sangrado o en todo caso consultar con una persona experta.
Fisiología:
El volumen diario del efluyente varia entre 400 a 800 ml según los pacientes y el tipo de alimentación que se ingiera. La consistencia del efluyente (heces) de la ileostomia es liquida en los primeros días del postoperatorio, pasándose a ser algo más pastosa posteriormente, aunque esta en gran medida dependa de los alimentos que ingiera la persona. Una ileostomia suele producir pequeñas cantidades de gases, que se puede hacer mayor al ingerir alimentos muy condimentados con especias, el olor no es similar al de las heces de una coleostomia, pues es un olor más ácido. El color suele ser amañílento e irrita mucho la piel, si se producen lugas.
Tipos de Ileostomias
Las Ileostomias, pueden ser de dos tipos:
lleostomia Terminal. Se aboca al exterior la parte final del asa distal del íleon a nivel de la resección. Solo tiene un orificio,. Puede ser temporal o definitivo.
Ileostomia en asa. Se aboca al exterior la parte final del asa proximal a nivel de la resección, formando una ileostomia de dos orificios, como si fueran el cañón de una escopeta. Por un orificio, el proximal, salen las heces y por el otro orificio, el distal, puede salir mucosidad.
Tipos de dispositivos
El dispositivo de la ileostomia debe reunir una serie de características.
Un adhesivo protector de la piel. - Seguros y fáciles de manejar.- Cómodos y discretos.- impermeables al olor - Abierto y con pinzas- Recortables y Precortados - Transparentes u opacos - Con filtros o sin filtro para gases.
Una vez reunidas estas características. los dispositivos pueden ser de dos tipos: Dispositivos o bolsa de una sola pieza. o de dos o tres piezas.